王晓男文艾金融经济社会卫生局

人工智能金融经济学会卫生知识局严东学

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10月10日,国家医保局、财政部、国家卫生安全委员会、国家食品药品监督管理局联合发布通知,指出城乡居民高血压和糖尿病门诊用药总体成本可控,诊疗标准合理,资金安全负担得起,减轻了群众负担。

《通知》明确规定,在城乡居民门诊,全国基本医疗保险药品目录中的血压和降糖药物医疗保险支付比例将达到50%以上,允许人们就近就医,方便用药。

国家健康保险局副局长陈金福昨日在例行吹风会上表示,此次出台的报销政策不仅是为了提高药品支付水平,也是为了在成本、标准化、供应和健康保险结算等诸多方面采取综合措施,可以说是政策的“组合”。

一些分析师指出,预计将有3.2亿患者直接受益于新政策。随着门诊报销比例的增加,基层市场将成为药品公司的另一个市场。未来,将有更多的竞争者加入,争夺基层慢性病市场的战斗将迫在眉睫。

报销范围将扩大,支付标准将动态调整。

《通知》明确规定,高血压、糖尿病药品医疗保险支付标准应根据通用名称进行合理确定和动态调整。根据参保患者的医疗和用药分布情况,鼓励按人头、按病种付费。

更重要的是,为确保药品的质量和供应,医疗机构应优先使用从集中采购中选择的药品。在条件允许的情况下,可以探索第三方分配机制。完善“两病”门诊用药的长期处方制度,同时避免重复用药。

国家卫生与健康委员会医疗管理与医院管理局局长张宗九(音)表示,中国医疗机构的急诊处方剂量一般为1天,不超过3天,门诊一般不超过7天,长期用药通常不超过14天。

事实上,浙江、上海、北京等地已经实行了长期处方制度。由于高血压和糖尿病患者需要持续的长期用药,如果医疗保险支付支持长期处方制度,同时进行持续的处方分配,将大大方便“两病”患者,有助于基层全科医师管理长期慢性病患者,提高治疗效果。

据陈金福称,各省正在努力确保群众在一年内按照国家制定的支持计划享受这一政策待遇。

显然,现阶段中药市场的大趋势是优先集中采购品种,优先进行仿制药一致性评价品种,优先选择医疗保险目录品种和基本药物品种。

陈金福表示,前一段时间,在国家组织对25种药品降价52%的基础上,新入选城市降价59%,给解决群众毒品负担、药品价格虚高和“带钱卖”问题带来了一系列深刻变化。

据统计,在城乡居民参保人群中,约有1亿高血压和糖尿病患者需要药物治疗,控制高血压和糖尿病的药物费用从每人每年几百元到几千元不等。据国家健康保险局治疗和保护司司长王方林表示,这项新政策将为患有高血压和糖尿病的城乡居民每年节省近400亿元。

每个家庭积极安排100亿慢性病的市场份额。

据内网数据显示,近年来,重点省市公立医院化学终端抗高血压药物销售额逐年增长,2018年达到78.01亿元,比上年增长4.51%。其中,前十名产品总销售额为42.8亿元,占抗高血压药物总市场份额的54.87%。

糖尿病药物市场也在逐年扩大,2018年达到67.68亿元,比上年增长7.49%。从竞争格局来看,前10名产品销售总额为43.41亿元,占糖尿病药物总市场份额的64.14%。

事实上,“基层是慢性病管理的主战场”。无论是早期发现、早期干预,还是长期规范化治疗、并发症管理和健康随访,慢性病的防治都离不开基层医疗机构的力量。

由于这项政策仍然有利,主要制药公司正在扩大基层队伍。据NHA称,辉瑞正在从基层市场招聘大量医疗代表,并已开设了近1000个职位。除了辉瑞,阿斯利康、梅尔卡多、拜耳和葛兰素史克也在大力从基层市场招聘医疗代表。

根据卫生信息局的不完全统计,27种降糖药和26种抗高血压药已被列入新报告的医疗保险名单,药物研发之战从未停止。

复星制药9月9日宣布,其控股子公司重庆耀友苯磺酸氨氯地平片通过一致性评估。目前,苯磺酸氨氯地平片已被十多家企业评价,市场竞争日益激烈。

9月20日,美国食品和药物管理局正式批准诺和诺德瑞贝素(每天口服一次索马鲁肽)上市,通过饮食和运动相结合来改善2型糖尿病患者的血糖控制。

同时,礼来制药(Lilly Pharmaceutical)用于治疗成人2型糖尿病的每周glp-1受体激动剂制剂杜伊达(dulaglutide)于今年6月宣布在中国上市。然而,青岛柏杨制药有限公司今年2月在美国销售渗透泵二甲双胍缓释片奈达,预计今年年底登陆中国。

业内普遍认为,随着各省市基层市场门诊报销比例的提高,医疗机构药品采购、支付、用药和管理的变化将完全改变。未来,基层门诊将成为制药公司的另一个市场,制药行业将迎来新一轮重组。